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为什幺我的老师教我「病人手术的成功率要讲低一点、风险要讲高一

2020-06-15来源:G生活妝
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何厚华老师是资深的音乐製作人,与李开复先生相同,在人生事业颠峰、正在对岸大放异彩的时刻,老天开了他一个玩笑,被诊断罹患鼻咽癌三期。

厚华老师今年4月28日在台南「改变的勇气」演讲中分享他面对绝症带来的生命威胁、重新检视生命的故事,感动、启发在场超过200位听众。过程中一段与医师对话的小插曲,格外引起我的兴趣…

厚华老师说,在第一轮治疗看似顺利的时候,他像是在一片漆黑中看见一缕烛光、却又不确定那是否就是希望,忐忑地询问医师:「医生,我这样是不是有希望呢?」谁料,主治医师冷冷的泼了一句:「你不要高兴的太早!」,瞬间又将他推到万丈深渊里。

到底,本来应该安慰病患、甚至在绝境给病患生存勇气的医生,为什幺演变到今天,反而选择毫不留情的泼病患冷水?这个问题指向一个源头:「医病关係恶化,为了避免病家过高的期待带来日后纠缠,还不如一开始就把话说绝。」我的老师甚至教我:「智钧,你跟病人手术成功率要讲低一点、风险讲高一点,这样如果开刀成功,他反而会觉得你很厉害。一开始成功率讲太高,到时候家属怪东怪西的,找你麻烦,吃不完兜着走。」

「要解决事情,先处理心情」这句话说的不错,但是医病关係紧张,很多医师被告怕了,也管不得那幺多病人心情如何了,先把话讲死,免得出事你怪我没讲。互信崩溃,医病间只剩下充满猜忌的交易。

说到这儿,我们来看一下去年一件有名的新闻案例:丧妻3年 带双刀找医师理论。家属拿双刀杀进诊间,医护人员人身安全直接受到威胁,该医师甚至心灵受创,请长假无法看诊。事实上,这个医师是我的大学直属学长,事发当时,我曾经发讯关心过他…

原来,患者是双刀先生的太太,当初诊断大肠癌开刀,手术非常成功,拿下来的大肠检体,切缘也没有癌细胞,表示已经「开乾净」了,术后病人也顺利出院,没想到,癌症在一年内很快复发,病况急转直下,病人最后就这幺不幸过世了。

双刀先生无法接受,大声泣诉:「不是都开乾净了吗?为什幺我太太这幺快就复发死了!怎幺会这样!当初医生都没有讲!」对,就是这个「当初医生都没有讲」。

其实学长告诉我,他当初有说病人癌症有可能会复发。我自己的经验也是这样,疾病治疗没有百分百,何况癌症?癌症这种并就是没办法说个准的,现在医病关係紧张,敢大拍胸脯保证没问题的医生已经少之又少了。那为什幺,医生觉得有说风险,病人却一口咬定没讲呢?

你以为你有讲

人的大脑就是这样,会选择去听自己想听的话。我在做病情解释的时候,很多时候会发现病人与家属虽然一直点头,却似乎没有听进去,尤其是你跟他们解释风险、或坏消息告知的时候。

你以为你有在讲,对方有在听,事实上,他只是有做出听的动作,没有真正在听你说什幺。这有两个层次,一个是你讲得太複杂他听不懂,第二个,是现实太残酷他不想听、本能的不愿意听、本能的忽略负面资讯。

就因为如此,渐渐的越来越多医师为了避免病人「不了解风险、之后出麻烦」,选择一开始劈头就叫病人:你不要高兴的太早!还没完呢!你以为这样就过关了吗!我告诉你,现在开始才是真正的危险期!

可是如此一来,医病互信、病人心情也随之被摧毁了,那幺,杨医师,你说该怎幺办呢?有没有两全其美的办法?我不敢说两全其美,但确实我对医师有两点建议,还有对民众有一句提醒,各位不妨参考看看:

专业谘询、开放心胸

我在之前的文章里提到,现在对于需要手术治疗的患者,我除了说明手术的必要性与治疗选项之外,可能的话,我都会补上一句:「你可以去问问其他人的意见,最后不一定要找我开刀,但是如果你对其他意见有任何问题,都欢迎你来询问我,至少我不会为了要帮你开刀,讲一些不那幺真实的话。」但人在做、天在看,你要讲这句话,要对的起良心喔!

要相信,能让你开刀、或作治疗的病人,都是一种缘分,缘分是强求不来的,强求而来的缘分往往很难有好下场。保持开放心胸的态度、诚心提供专业资讯,即使没有成交,一样做好售后服务,不只是一种最好的付出心态、建立信任的第一步,也能够避免很多日后的问题。

强调风险、委婉坚定

的确,比起治疗效果,风险强调有其必要性,在讲风险的时候不要自顾自的讲,前面说过对方很容易心理刻意忽略不好听的话,我们可以从下列三种特徵来判断,对方已经「有听没有到」了:

    无目的的点头、眼神呆滞(放空讯号)眼神看向其他家属、面面相觑(寻求协助讯号)鬼打墙一直问相同问题(执着、拒绝讯号,赶快要换个方式讲)

病人或家属出现上述三种讯号,你就要赶快换个方式讲,或是先缓一缓,先提升情绪温度,先让对方问问题,务必要确认对方能够真正理解「你所解释的风险」。

给民众的一句话:开刀就像买股票

那句着名的顺口溜:「投资一定有风险,基金股票有赚有陪,申购前请详阅说明书。」一样的道理,开刀治疗只一味的追求治疗效果、却忽略伴随风险,就像投资只贪恋高报酬、忽略可能赔钱的风险一样,都是很容易受伤的。一句话提醒大家:「治疗一定有风险,住院开刀有生有死,手术前请详阅风险说明书!」

后语

日前我参加东森电视台「医师好辣」的节目录影,艺人陈为民大哥、双胞胎妹妹佩佩都提到:身为一般民众,听到医生说要开刀,还是不免会「货比三家」。以往我们都把这种现象怪罪于台湾特殊的就医便利性,其实,背后的心里往往是「拒绝接受坏消息的现实」。

我跟太太当初发生了一些事,那个瞬间,我们从专业的医护人员瞬间转变为无助的病患与家属,一样问了好几个医师、一样不断跑医院,直到最后接受现实。我常常说:「专业不能脱离人性。」有时候,病患不是质疑你的专业,他只是需要一些时间,来接受这样的自己。

我的朋友,碰到这样的人:你要吓他、赶走他、还是…用你的温暖坚定、支持他?

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